ביטוח בריאות פרטי - כדי להיות מכוסים מכל הכיוונים

השינויים המשמעותיים אשר חלו במדינה בקיץ האחרון, הובילו, בין השאר, בקרב אנשים רבים לבחינה מחדש של מערכת הבריאות הממלכתית. מחאת הרופאים ומחאת יוקר המחיה העלו שאלות בנוגע לטיב השירותים הבריאותיים שהמדינה מספקת לנו. בנוסף, אנשים החלו לשים לב יותר ויותר לצמצומים המשמעותיים שנעשים בסל הבריאות שלנו מדי קדנציה. אמנם מדינת ישראל מחייבת ביטוח בריאות ממלכתי לכל אחד מאזרחיה, אשר נגבה באמצעות מס אשר יורד מחשבון הבנק שלנו מדי חודש, אך ביטוח זה לא מספק בהכרח את כל השירותים להם אנו נזקקים. קופות החולים, אשר מבינות את הבעייתיות בהיקף השירותים, מציעות ביטוח בריאות מקיף, או ביטוח בריאות משלים. ביטוחים אלו באים להרחיב את סל השירותים הקיים. יחד עם זאת, למרות מגוון השירותים הרחב שמציעות קופות החולים, ביטוח בריאות משלים עדיין לא מכסה את כל השירותים להם אנו זקוקים. את הפיתרון של מוגבלות ביטוחי הבריאות הממלכתיים מציעות חברות הביטוח הפרטיות.

למי מיועד ביטוח בריאות פרטי?

ביטוח בריאות פרטי הוא פיתרון, המיועד לכל אחד ואחת מאיתנו, ומאפשר לנו להיות מכוסים בנוגע לשירותים רפואיים רבים אשר לא מוצעים לנו במסגרת קופות החולים.היתרון המשמעותי בפוליסת ביטוח בריאות פרטי הוא שביטוח זה לא תלוי בגורם ממלכתי כזה או אחר, ועל כן הוא גמיש בהרבה. חברות הביטוח הפרטיות לא תלויות בשירותים אשר נקבעים בהתאם לקופות החולים השונות. על כן, ביטוח בריאות פרטי מאפשר לנו לבחור בטיפולים מיוחדים אצל רופאים מומחים אשר לא שייכים לקופת החולים שלנו. כמו כן, באמצעות ביטוח בריאות פרטי, אנו יכולים לכסות עלויות של ניתוחים מורכבים, טיפולים והשתלות בחו"ל, תרופות ספציפיות ועוד. ביטוח בריאות פרטי הוא מעין סל בריאות, שאנו קובעים מה להכניס בו, בהתאם לדרישותינו הייחודיות, ועל כן הוא חשוב ואפקטיבי כל כך.

נקודות אותן חשוב לבדוק

כשאנו באים לבחור ביטוח בריאות פרטי עלינו להגדיר תחילה את הצרכים הייחודיים לנו, להם אנו דורשים מענה במסגרת הביטוח. לאחר שהגדרנו את הצרכים שלנו, עלינו לבדוק את הפוליסות השונות, לאמוד את הכיסויים שהן מציאות ואת החסרונות בהן. לשם כך יש לתת את הדין לכמה פרטים:

-           האם הפוליסה מכסה דברים אשר כבר מכוסים על ידי הביטוח אשר נעשה במסגרת קופת החולים?

-           האם הפוליסה נתונה לשינוי? מצבנו הבריאותי משתנה עם הזמן, ועל כן חשוב לבחור בפוליסה אשר יש באפשרותנו להתאים אותה לשינויים המתחוללים.

-           האם הפוליסה מציעה פיצוי רק במקרה של הצגת קבלות על הוצאות רפואיות?

-           מה מחרי הפוליסה הבסיסית ומה מחיר הנספחים?

-           האם גובה הפוליסה משתנה עם הגיל, ואם כן באיזה סכום והיקף?

  בשל הדרישה ההולכת וגוברת לביטוחי בריאות פרטיים, קיימות פוליסות שונות בקרב חברות שונות. חשוב מאוד לבצע סקר שוק מקיף לפני הרכישה. תתפלאו לגלות כמה גדולים הם ההבדלים בין חברה לחברה, בין אם מדובר בשירותים ובין אם מדובר בתשלום. בשל העובדה ששוק הביטוחים הרפואיים הפרטיים לא מחויב על פי חוק, קיים חופש כמעט מוחלט בנושא זה, ועל כן אין אחידות בין הפוליסות אותן מציעות החברות השונות. על כן, הבחירה שלנו בפוליסה אחת או אחרת, צריכה להתבצע לאחר שבחנו כמה אפשרויות וקיבלנו מושג כללי על אופי התחום.