ייצוג בועדות רפואיות

איך קובעים אחוזי נכות ?

ועדה רפואית קובעות את אחוזי הנכות הרפואית של נפגע בהתאם לרשימת המבחנים הרפואיים הקבועים בתקנות הביטוח הלאומי. ברשימה זו לצד כל ליקוי רפואי מופיע אחוז הנכות הרפואי (כאשר במידה ואין סעיף ליקוי מתאים ייקבע סעיף מותאם).במידה ולנפגע מספר ליקויים, ייקבעו   אחוזי נכות לכל ליקוי ב נפרד, כאשר סך כל אחוזי הנכות הרפואית יחושב באופן משוקלל.

בועדות הרפואיות מטעם ביטוח לאומי יושב רופא מומחה בתחום הפגיעה הרלוואנטית (אשר אינו אעובד המוסד לביטוח לאומי) וכן מזכיר הועדה הרפואית שהינו עובד ביטוח לאומי ובסמכותו לזמן את הרופאים בהתאם להתמחותם.   במקרה שבו נגרמה פגיעה במספר תחומים יופנה הנפגע לייעוץ של פוסקים רפואיים נוספים.

בפני הועדה הרפואית יש להציג את מלוא החומר הרפואי הרלוואנטי שכן  אי הצגת החומר רפואי המתאים עשוי לפגוע בסיכויי הנפגע לממש את מלוא זכויותיו.  בנוסף, על הנפגע להעלות את כל תלונותיו   ומגבלותיו בפני הועדה. גם במקרה זה, אי העלאת טיעונים או העלאת טיעונים לא רלוואנטיים משמעותה פגיעה בסיכוייו של הנפגע לקבל את אחוזי הנכות המגיעים לו בגין הפגיעה. לאחר כל אלה, ייבדק הנפגע על ידי רופא הועדה הרפואית, כאשר  בהסתמך על הבדיקה הקלינית והחומר הרפואי קובעת הוועדה הרפואית את אחוזי הנכות הרפואית של הנפגע.

זכור: וועדה רפואית אורכת מספר דקות מועט, ולפכיך, יש לנצל היטב את הזמן העומד לרשותך על ידי העלאת טענות רלוואנטיות בצירוף האסמכתאות המתאימות.

עורכי דין ועדות רפואיות

עורך דין יכול לייצג נפגע בוועדה רפואית מטעם ביטוח לאומי, כשעורך דין רשאי לטעון בפני ועדה רפואית, להציג בפניה את המסמכים הרפואיים, להציג את תלונות הנפגע ועוד.

חשוב לדעת: בניגוד לעורכי דין, כל אותם מרכזים למימוש זכויות אשר קמו בשנים האחרונות אינם רשאים לטעון בפני ועדות רפואיות, להגיש ערעורים ולייצג בפני בית הדין ולבצע כל פעולה המיוחד עפ"י חוק לעורכי דין.

על וועדה רפואית ניתן לערער במועדים הנקובים בחוק, כאשר גם למוסד לביטוח לאומי יש זכות לערער על החלטת הועדה הרפואית מדרג ראשון.

בועדה רפואית לעררים  יושב מזכיר הועדה הרפואית ושלוש רפואים, כאשר לפחות אחד מהם חייב להיות בתחום הפגיעה הרלוואנטי.

הועדה הרפואית לעררים תשמע שוב את תלונות הנפגע, תעיין בנימוקי הערעור ובחומר הרפואי המונח בפניהם, לרבות חומר חדש ככל שהוצג, ותבדוק שוב מחדש את הנפגע.

עורך דין ביטוח לאומי - האם צריך עורך דין לתביעות נגד ביטוח לאומי ?

עורך דין ביטוח לאומי הינו עורך דין בעל ניסיון במימוש זכויות נפגעים מול ביטוח לאומי. במקרים רבים ייצוג על ידי עורך דין עשוי לשפר בהרבה את סיכוייו של הנפגע לממש את זכויותיו, היות ונדרשים ידע והבנה בכל אותם הליכים בירוקרטיים ופרוצדוראליים לצד בקיאות רפואית ומשפטית. כך לדוגמא,  נדרשת ההבנה בהצגת המסמכים הרפואיים המתאימים, העלאת הטיעונים הנכונים והמשכנעים, הכרת סעיפי הליקוי המתאימים, הפנייה לחוות דעת וייעוצים ועוד.

ערעור על ועדה רפואית לעררים
על החלטת ועדה רפואית לעררים ניתן לערער בשאלות משפטיות בלבד באמצעות הגשת תביעה לבית הדין האזורי. לא ניתן לערער על נושאים רפואיים ולכן חשוב להכיר את המטרייה המשפטית.

עו"ד אורי דלאל מעניק ייצוג מלא בתביעות המוגשת לביטוח לאומי מהשלב הבירוקרטי פרוצדוראלי , לצד הפן הרפואי המתבטא באיסוף החומר הרפואי הפניית הנפגע לבדיקות המתאימות וחוות הדעת בהתאם לצורך וכמובן בפן המשפטי. הייצוג כולל ליווי הלקוח מתחילת הטיפול בתיק ועד הופעה וייצוג בפני הועדות הרפואית והעלאת טיעונים בשם הלקוח, לרבות הגשת ערעורים ותביעות לבית הדין וייצוג בכל הערכאות לרבות בבית הדין הארצי לעבודה .